Historia

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HISTORIA DE LA REHABILITACIN EN HONDURAS

Introduccin.-

La presente resea contiene diversos acontecimientos y hechos dignos de hacer memoria que han sucedido en nuestro pas a lo largo de ms de medio siglo y que constituyen peldaos importantes en el desarrollo de programas de atencin y beneficios para las personas con discapacidad.

Ha sido una lucha de da a da por ambos sectores y como toda lucha tiene triunfos y sin sabores, lo importante es avanzar a la meta: vida digna para el ser humano.

 

* En relacin a los servicios de atencin a personas con discapacidad en Honduras, la mayora de ellos surgieron por iniciativas privadas para dar respuestas a necesidades personales o familiares de entrenamiento y/o acondicionamiento relacionado con problemas de discapacidad de tipo sensorial, motor y/o mental hacindolos extensivo a otras personas con padecimientos similares.

 

*Los primeros esfuerzos se remontan al ao 1938 con la apertura de una Escuela de Educacin Especial para la atencin de personas sordas. Diez aos ms tarde en 1948 se fund la Escuela para Ciegos Pilar Salinas. Ambas ubicadas en Tegucigalpa M.D.C.

 

*Al igual que el resto de pases de Latinoamrica, las primeras dos grandes epidemias de la Poliomielitis durante las dcadas 40s y 50s dejaron entre otras, secuelas motoras importantes en la poblacin infantil del pas por lo que fue necesario dar apertura a una sala exclusiva en el Hospital General San Felipe en la ciudad de Tegucigalpa,   para la atencin hospitalaria a nivel nacional de pacientes en etapa aguda as como brindar tratamiento a las secuelas producida por esta enfermedad.

El Hospital San Felipe fue el primer Hospital Nacional de Honduras. Fue creado mediante acuerdo, el 31 de Julio de 1861 bajo la direccin del General Santos Guardiola, sin embargo empez a brindar servicios mdicos generales hasta el ao 1878 bajo la administracin del presidente Marco Aurelio Soto.

 

*Ante la emergencia nacional de 1955, se dio apertura a la unidad llamada Pabelln de Polio que vena a ampliar los servicios de atencin especializada que ya se daban en la unidad de Fisioterapia del Hospital General San Felipe cuya funcin hasta ese momento era el manejo fisioteraputico de pacientes con secuelas post-traumas; especialmente fracturas, problemas musculo-esquelticos y neurolgicos trabajando muy de cerca con las reas de Ortopedia, Traumatologa y Neurologa que ya existan en el hospital y haciendo uso de diferentes medios fsicos y mecanoterapia.

 

*Para dar respuesta a la epidemia, el gobierno de Honduras otorga becas para realizar programas de capacitacin y formacin para el manejo de tcnicas especiales de terapia fsica, terapia ocupacional y confeccin de aparatos ortopdicos en la ciudad de Mxico, identificando a la Lic. Zoila Mnica Glvez como la primera terapeuta fsica que se incorpora a trabajar en esta rea a finales de los 50s. Su hermana Ramona Glvez ejerci funciones de enfermera.

A principios de los 60s se incorpora al Hospital General San Felipe el Dr. David Abraham Galo registrado como el primer mdico especialista en rehabilitacin, incorporndose mas tarde el Dr. Ramiro Coello Nez tambin como rehabilitador y posteriormente el Dr. Carlos Rivera Williams este ltimo como pediatra y ortopeda infantil del Pabelln de Polio.

Durante ese perodo y por muchos aos la Asociacin Hondurea contra la Poliomielitis presidida por la Sra. Alba Aguiluz, junto con el Patronato Nacional de la Infancia cumplieron un rol importante en el financiamiento de aparatos ortopdicos a los nios que requirieron de estos aditamentos as como en el mantenimiento de las instalaciones fsicas, necesidades de transporte u otras.

En 1971, se incorpora la Profesora Mara Ester Izcoa a dicho servicio como terapeuta ocupacional egresada tambin de Mxico.

Esta misma unidad en el ao 1980, se convierte en el Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin del Hospital San Felipe, agrupando las unidad de Fisioterapia, el Pabelln de Polio, ahora Sala de Rehabilitacin Peditrica, Terapia Ocupacional y el servicio nuevo de Electrodiagnstico bajo la responsabilidad de la Dra. Rina Zelaya de Lobo.

 

*En 1960, se fund el Instituto de Rehabilitacin del Invlido como una organizacin sin fines de lucro, que durante muchos aos fue el nico centro donde se confeccionaron aparatos ortopdicos y prtesis, atendiendo tambin personas con diversos tipos de discapacidades musculo-esquelticas.

 

*En 1959, se emiti la Ley para la creacin del Seguro Social y en 1962 se da apertura al Instituto Hondureo de Seguridad Social IHSS que tambin incluy un rea de Medicina Fsica para brindar servicios especializados a trabajadores de las instituciones afiliadas al sistema.

El primero mdico fisiatra del IHSS fue el Dr. David Abraham Galo; las primeras terapeutas fsicas: Armida y Ruth Melndez y Elizabeth Palencia como terapeuta ocupacional.

Este servicio con el correr del tiempo ha aumentado la complejidad de atencin y a partir del 2003 paso a ser una Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin incluyendo adems otras especialidades como: Foniatra, Neurologa, psiquiatra y servicio de Electrodiagnstico bajo la direccin de la Dra. Sonia Flores de Fajardo.

 

*En la dcada de los 70s y 80s surgen otras instituciones en el pas, en su mayora de carcter privado, no lucrativo incorporndose en 1971 la Junta Nacional de Bienestar Social con la creacin del Centro de Investigacin y Rehabilitacin Especial (CIRE), y aos mas tarde el centro de Capacitacin e Investigacin Especial (CECAES).

 

*En los aos siguientes, a lo largo del pas se abrieron diversas instituciones para responder a la necesidades especificas de las personas y familias con discapacidad tanto fsicas como mentales a nivel de San Pedro Sula, Ceiba, Olanchito, Comayagua, Danl, Olancho, La Paz, Intibuca, as como tambin la formacin de diversas asociaciones de personas con discapacidad, encaminadas a obtener el sitial que les corresponde. A continuacin enumeramos algunas de ellas como pioneras en reas especficas.

 

*En 1975 se funda el Instituto Juana Leclerc por la Lic. Olga Mendoza de Pauk, para dar respuesta a la poblacin infantil con diferentes problemas de aprendizaje, ampliando posteriormente su campo de accin para atender a nios con parlisis cerebral infantil, retraso mental, trastornos del lenguaje; iniciando aos mas tarde proyectos de Rehabilitacin con base en la Comunidad y diversas actividades docentes y de proyeccin nacional.

 

*En 1979, se completa la construccin de la segunda etapa del complejo Hospital Escuela a la cual se incorpora el Servicio de Rehabilitacin, siendo la primera jefa de servicio la Dra. Rosalphina Vsquez.

 

*En 1980 se establece en Honduras el programa internacional Aldeas SOS y Sociedad Amiga de los Nios bajo la direccin de Sor Mara Rosa Leggol, incluyendo un programa especial de tipo residencial llamado San Jos en donde se atienden nios y nias en situacin de orfandad y con discapacidad intelectual y/o fsica, fungiendo como primer director el doctor Elmer Rub.

 

*En 1981 se inicia el programa de aula recurso por parte del Ministerio de Educacin para el apoyo escolar de nios y nias con problemas de aprendizaje a nivel de escuelas regulares del sistema de educacin nacional.

 

*En 1982 se funda el Centro de Estimulacin del Nio (CEN) por la Licenciada Nelly Enamorado que es el primer centro en Tegucigalpa que brinda atencin a nios y nias de 0 a 6 aos con problemas de desarrollo.

 

*En 1983 surge la Fundacin Hondurea de Rehabilitacin e Integracin del Limitado, (FUHRIL) bajo la direccin de la Lic. Yolanda Coello; inicialmente la fundacin agrupa 14 instituciones con el propsito inicial de fortalecer las diversas instituciones privadas en el campo de la Rehabilitacin y aunar esfuerzos. Posteriormente las diversas instituciones agrupadas se separan, pasando FUHRIL a apoyar programas de Rehabilitacin basada en la Comunidad, estudios de audicin y elaboracin de prtesis auditivas y reparacin de silla de ruedas.

 

*En 1985 se inicia la carrera de Educacin Especial en la Escuela Superior del Profesorado, hoy Universidad Pedaggica Nacional Francisco Morazn.

 

*En 1986, se funda el Programa de Parlisis Cerebral Infantil (PREPACE) para dar atencin a nios y nias mayores de 6 aos con Parlisis Cerebral Infantil, su directora la Licenciada Gloria de Lpez.

 

*En el ao 1987 Honduras fue certificada como pas que erradic la Poliomielitis gracias a la eficiente campaa de vacunacin a nivel nacional con ndices de cobertura mayor al 90%; actividad que continua hoy en da con el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y la CONEPO (Comit Nacional de la Erradicacin de la Poliomielitis) bajo la direccin de la Dra. Eda Berenice Molina  

El 14 de Diciembre de 1987 se crea Fundacin Teletn de Honduras como una iniciativa privada para ampliar la red de servicios de atencin a personas con discapacidades bajo la direccin del Lic. Jos Rafael Ferrari Sagastume teniendo como fuente principal de ingresos la realizacin peridica del evento televisivo Teletn. Con los fondos obtenidos inicialmente, se construyeron y habilitaron 3 centros de Rehabilitacin Integral. Se inici la apertura de servicios el 1 de Marzo de 1990.

Actualmente funcionan cinco centros ubicados en las ciudades de Tegucigalpa, San Pedro Sula, Santa Rosa de Copn, Choluteca y Catacamas. La Primera directora tcnica general de los centros, Dra. Rina Zelaya de Lobo como especialista en Rehabilitacin, asistente tcnica la Lic. Oneyda Mora de Medina y dos aos ms tarde se incorpora la Dra. Sandra Corletto de Flores como directora del Centro de Rehabilitacin de San Pedro Sula y posteriormente en este mismo centro la Dra. Gina Puerto desde el aos 2000 hasta la fecha.

 

*En el ao 1995 se constituy la Asociacin Hondurea de Medicina Fsica y Rehabilitacin con la participacin de 10 miembros fundadores. A la fecha cuenta con 32 miembros activos y 2 miembros no activos.

La asociacin procura a travs de la gestin de sus afiliados, promover el desarrollo y fortalecimiento de la especialidad mdica en el mbito acadmico, tecnolgico, gremial y social; teniendo como ejes transversales la docencia, la investigacin y la proyeccin social, en beneficio de sus agremiados y de la poblacin hondurea con discapacidad.

 

*El 26 de junio de 1996 se oficializa la agrupacin de varias instituciones bajo el nombre de Coordinadora de Instituciones y Asociaciones de Rehabilitacin de Honduras (CIARH), siendo el propsito fundamental luchar conjuntamente por la promocin de las personas con discapacidad y el desarrollo de proyectos especficos de las instituciones relacionadas con la atencin a personas con discapacidad.

En este momento estn registradas un total de 43 instituciones, asociaciones y fundaciones relacionadas con la atencin a personas con discapacidad, gestin de fondos y proyectos y Asociaciones, contando con una partida presupuestaria de la Secretara de Gobernacin para apoyar a las instituciones participantes.

 

*En Febrero de 1998 se da apertura en la Universidad Nacional Autnoma de Honduras (UNAH) la carrera corta de Tcnico en Rehabilitacin Funcional con un total a la fecha de 265 tcnicos egresados en trece aos de labores. El coordinador de carrera es el Dr. Nery Felipe Madrid, Especialista en Rehabilitacin con apoyo docente del Dr. Jos Manuel Mathew.

*En 1998, se inicia en la Universidad Nacional Autnoma de Honduras (UNAH) el Programa de Servicio a Estudiantes con Discapacidad (SED), el cual abri las puertas a la educacin superior a los estudiantes con discapacidad, brindndoles de esta forma mejores posibilidades laborales y participacin activa como entes de cambio. Hasta la fecha se han beneficiado con este programa ms de 250 estudiantes con algn grado de discapacidad.

Desde la apertura de este programa, la UNAH ha realizado un gran esfuerzo por mejorar la accesibilidad de su infraestructura, as como la accesibilidad al currculo. Responsable y ejecutora inicial de este proyecto la Dra. Especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin Mara Elena Herrera Dean.

Es importante hacer notar que por muchos aos las personas con algn grado de discapacidad no tenan acceso a los sistemas regulares de educacin e incluso se mencionaba como requisito no adolecer de defectos fsicos o mentales.

Muchas son las personas que dotadas de valenta, rompiendo barreras de actitud y sobrepasando las barreras fsicas y culturales lograron y siguen luchando por demostrar el potencial que llevan en s, coronando diversas carreras que hoy les permiten un sustento digno y merecido y adems son agentes de cambio en la sociedad.

En el ao de 2001, tambin bajo la direccin de la Dra. Mara Elena Herrera, se apertura en la UNAH la carrera corta de Tcnico Intrprete de la Lengua de Seas en respuesta a la demanda de los estudiantes sordos de la misma institucin.

 

*En Enero de 1999 con el apoyo del Ministerio de Salud y OPS/OMS, fungiendo como vice-ministro de Poltica Sectorial el Dr. Jos Manuel Mathew, mdico Especialista en medicina Fsica y Rehabilitacin, se crea el Consejo Consultivo Interinstitucional, integrado por instituciones pblicas y privadas relacionadas con la rehabilitacin y se definen las siguientes prioridades de desarrollo en el campo de la rehabilitacin:

  1. La integracin de las intervenciones de la Rehabilitacin Basada en la Comunidad
  2. Servicios de prtesis y rtesis.
  3. Reinsercin econmica y laboral
  4. Sistemas de informacin para registro de personas con discapacidad.
  5. Establecimiento de Polticas Sociales para la Prevencin, Atencin y       Rehabilitacin Integral de las personas con discapacidad.

Estas acciones fueron apoyadas por la comisin tripartita Mxico-Canad y OPS/ OMS con la colaboracin de organismos internacionales como ECHO, HANDICAP INTERNACIONAL, Proyecto de Acceso a Servicios de Salud, ASDI/OMS y otras.

 

En Octubre del ao 2000 se crea a nivel estatal, el primer laboratorio de Ortesis y Prtesis en el Hospital General San Felipe y como parte del Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin fungiendo como jefe de servicio el Dr. Luis Fernando Naranjo.

 

*En el ao 2000 se inicia en forma de proyecto piloto en el Servicio de Rehabilitacin del Instituto Hondureo de Seguridad Social y del Centro de Rehabilitacin Integral TELETON de Tegucigalpa, el registro diario de atenciones a personas con discapacidad utilizando el sistema de informacin de enfermedad y discapacidad SIEDIS; esto permiti la publicacin del folleto Discapacidad en cifras, el cual representa un primer esfuerzo de clasificar la poblacin con discapacidad atendida en dos servicios. Dicha actividad estuvo bajo la coordinacin de la Dra. Sonia Flores de Fajardo

 

*En el ao 2001 se mejora y amplia el servicio de rtesis y Prtesis del Centro de Rehabilitacin Integral Teletn de San Pedro Sula, implementando adems un taller de prtesis en el Centro de Rehabilitacin Integral Teletn de Santa Rosa de Copn, el cual da cobertura a la poblacin de la zona occidental del pas.

 

*Durante los aos 2002-2006 bajo la direccin del Dr. Richard Zablah como Director Ejecutivo del Instituto Hondureo de Seguridad Social se elabor y estableci el Primer Sistema de calificacin de la perdida de capacidad funcional del trabajador publicada en el 2004, siendo la Dra. Sonia Flores de Fajardo la coordinadora de este trabajo y de la Comisin Tcnica de Invalidez del IHSS.

 

*En el ao 2004 en el seno de la Asociacin Hondurea de Medicina Fsica y Rehabilitacin se organiz una comisin que elabor el plan de estudios y coordin con la UNAH el proyecto de apertura del Postgrado de la especialidad en Medicina de Rehabilitacin. Dicha comisin fue integrada por las Doctoras; Rina Zelaya de Lobo, Mara Elena Herrera de Ardn, Sonia Flores de Fajardo e Ivette Zelaya de Zelaya. Se dio apertura a la primera promocin en enero del 2005.

La incorporacin del postgrado a los sistemas de salud ha permitido elevar el nivel acadmico y de investigacin en las diferentes instituciones que lo acogen.

A la fecha se han realizado cuatro promociones, entregando a la sociedad hondurea un total de 17 nuevos mdicos especialistas en Medicina Fsica y Rehabilitacin, que se han ubicando en las diferentes instituciones y centros de Rehabilitacin de Tegucigalpa y San Pedro Sula.

 

*En el ao 2005, el Centro de Rehabilitacin del IHSS en San Pedro Sula, bajo la direccin de la Dra. Mara Elena Herrera Dean, da apertura el servicio de Hospital de Da para brindar atencin integral e intensiva durante ocho horas diarias a los trabajadores asegurados que adolecen de discapacidades moderadas a severas, con el propsito de optimizar su recuperacin. Este mismo centro ha ido incorporando progresivamente desde entonces varios servicios, como clnica de dolor, ciruga menor y mayor ambulatoria, Rehabilitacin Cardaca, enfatizando los programas de prevencin y rehabilitacin en el trabajo. Recientemente ha abierto el programa de reinsercin y/o reubicacin laboral para los trabajadores con discapacidades.

 

*En mayo del 2010 la Asociacin Hondurea de Medicina Fsica y Rehabilitacin organiza a travs de sus miembros en San Pedro Sula, el Primer Congreso Centroamericano y del Caribe de Rehabilitacin culminando con la creacin de la Asociacin Mdica de Rehabilitacin Centroamericana y del Caribe AMERCAC, integrada en ese momento por Honduras, Nicaragua, El Salvador y Panam y posteriormente en los ltimos dos aos se ha adherido Costa Rica, Repblica Dominicana y Cuba. Puerto Rico ha manifestado su inters. Recay la presidencia de la AMERCAC en la Dra. Ivette Zelaya, Especialista en Rehabilitacin de Honduras.

 

* Actualmente la mayor parte de las personas con discapacidad se agrupan en Asociaciones o Federaciones con el propsito fundamental de luchar por objetivos comunes encaminados a una integracin plena.

 

*En los ltimos veinticinco aos, el estado de Honduras a solicitud de las instituciones interesadas, ha realizado mltiples esfuerzos para organizar al sector discapacidad y promover as la integracin plena de las personas con discapacidad. Mencionamos entre ellas:

  • En el 2001 con la participacin de la Secretara de Salud, el IHSS, la Secretara de trabajo, la Secretaria de Educacin, Soptravi, CIARH, FUHRIL, la Asociacin Nacional de Sordos, la UNAH, la AMDC, Conade, Handicap, Infracnovi y la OPS,   se complet la Cuarta edicin del documento: Las Polticas Sociales para Prevencin de la Discapacidad, Atencin y Rehabilitacin Integral de las Personas con Discapacidad, actividad que se inici desde 1999. Este documento es el que dio lugar posteriormente a la Ley de Equidad y Desarrollo Integral de las Personas con Discapacidad.
  • El Consejo Nacional de Rehabilitacin (CONRE) integrado por los Secretarios de Estado que acord la creacin del Instituto de Habilitacin y Rehabilitacin de la persona Minusvlida el 20 de Noviembre de 1987 bajo la direccin del Lic. Antonio Arriaza. Dicho Instituto fue clausurado en el ao 1995 en base a la ley de Modernizacin del Estado.
  • En el 2004 se crea el Departamento de Atencin Integral a la Persona con Discapacidad, unidad adscrita a la Secretara de Salud, cuya finalidad primordial es la elaboracin de normas y polticas de rehabilitacin en el rea de la salud. Actualmente bajo la coordinacin de la Lic. Sonia Castellanos est trabajando en la elaboracin de la normativa para la atencin de las personas con discapacidad en el nivel primario de salud, asimismo con el apoyo de al OPS estn elaborando la normatizacin de la RBC.
  • En el 2005, Mediante Decreto 160-2005 se crea la Ley de Equidad y Desarrollo Integral de las personas con Discapacidad, aprobado en 2005 y publicado en el diario oficial La Gaceta el 25 de Octubre de ese mismo ao.
  • Esta ley en el artculo 59 da lugar a la creacin de la Direccin General de Desarrollo Integral para las personas con Discapacidad (DIGEDEPDI), adscrita a la Secretara del Interior y Poblacin como rgano rector de la Discapacidad en Honduras. Esta direccin inicia su funcionamiento en junio del 2008 siendo su primera directora la Dra. Hadizabel Burgos quin fue acompaada en la subdireccin por el Abogado Luis Ral Pinot.

La DIGEDEPDI est organizada por unidades tcnicas que atienden los temas de planificacin, educacin, salud, empleo, exigibilidad de derechos, e identificacin y registro de las personas con discapacidad. Estas unidades mantienen estrecha coordinacin con las Secretaras de su competencia, as como con el FHIS, CONADEH y con los actores privados del Sector Discapacidad. Desde el ao 2010, DIGEDEPPDI otorga becas y ayudas sociales a las personas con discapacidad a travs de comits. Financia pequeos proyectos a asociaciones e instituciones privadas orientados a mejorar las condiciones de vida de la poblacin en situacin de discapacidad en las reas de educacin, insercin laboral, rehabilitacin con base en la comunidad, y salud entre otras.

De sus actividades resalta la creacin y puesta en marcha de la ficha de identificacin de personas con discapacidad, actividad que fue realizada con la participacin de las personas con discapacidad a travs de sus organizaciones, as como con las secretaras de trabajo y educacin, el IHSS y TELETON. Otra actividad impulsada por la DIGEDEPDI ha sido la difusin de la Clasificacin Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad CIF, coordinada por la Dra. Sonia Flores desde el IHSS.

  • En el 2006 se crea la figura del Asesor Presidencial en Asuntos de Discapacidad, ministerio sin cartera, actualmente a cargo del Sr. Javier Salgado.

 

Finalmente es importante enfatizar que el desarrollo y la integracin plena de las personas con discapacidad, es responsabilidad de todos y todas incluyendo a la persona con discapacidad, su familia, comunidad, las instituciones pblicas y privadas. Las leyes, los acuerdos y las polticas que son un soporte legal, deben ser divulgadas y cumplidas. La historia no termina aqu, existir siempre y cuando el hombre viva y anhele un sitial mejor.

 

Investigacin, recopilacin de documentos y redaccin realizada por Dra. Rina Zelaya de Lobo. Mdico especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin

Tegucigalpa M.D.C. 20 de Julio de 2012

 

 

 

 

 

 

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